Заявление
о предоставлении государственной услуги
 по профессиональному обучению и дополнительному профессиональному образованию безработных граждан, включая обучение в другой местности

Я,______________________________________________________________________________, 
                                                                     (фамилия, имя, отчество гражданина) 
прошу предоставить мне государственную услугу по профессиональному обучению 
и дополнительному профессиональному образованию безработных граждан, включая обучение в другой местности. 

Согласен/не согласен на обработку и передачу моих персональных данных организации, осуществляющей образовательную деятельность, в соответствии с Законом Российской Федерации от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных». 

Номер контактного телефона: _______________________________________
Адрес электронной почты (при наличии): _____________________________

«___» _________ 20__г. _________________________ 
                                                              (подпись гражданина)